四神丸加减方有哪些？
四神丸
四种故纸吴莱萸，肉蔻五味四般须；
美察散寒补中气，五更肾冯火衰需 。
(一)四神丸的组成与功效
四神丸由补骨脂12克，五味子、肉豆蔻各8克，吴茱萸5克组成 。水煎服 。本方具有温肾暖脾，固肠止泻之功效 。是主治脾肾虚寒之五更肾泻证的首选方剂 。
临床应用以黎明泄泻，大便稀溏，腰酸肢冷，饮食不化，舌淡苔白，脉沉迟无力为其辨治之要点 。也治命门火衰之久泻不止者 。但食滞不化或肠胃积热所致的泄泻，则禁用 。
凡属脾肾虚寒之功能性腹泻、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、肠结核等病症，用治有效 。
(二)加减方法
①如泄泻无度，腰酸肢冷者，加附子、肉桂 。②久泻气陷脱肛者，加人参、黄芪、升麻、柴胡 。③少腹痛甚，加小茴香、木香 。④滑泻不止者，加诃子、石榴皮 。(三)名中医用方心悟焦树德(名老中医)
我常用四神丸合附子理中丸方随证加减，用于治疗现代医学诊断的慢性痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等病表现为虚证泄泻者 。
经验方：补骨脂9~15克，五味子、川黄连各6~9克，肉豆蔻9~12克，吴茱萸、干姜各6克，土炒白术、广木香、党参各10克，茯苓12~20克，制附片、炒枳壳各6~10克 。水煎服 。每日1剂 。
加减方法：①大便带血者，去干姜、附片，加地榆炭15~30克，黄柏炭12克，槐花炭10克，防风5~6克 。②大便带有似脓样的黏液者，去干姜、枳壳，加炒白芍12~20克，生熟薏苡仁各15克，炒黄柏、苍术各10克 。③大便带少量脓血反复不愈者，去干姜、党参、附片、枳壳，加生薏苡仁、地榆炭各30克，川断炭15~30克，白芍15~20克，赤石脂12~18克，当归6~10克 。④腹胀、腹部隐痛、食欲不振者，去党参、黄连，加饴糖30克(分冲)，泽泻、猪苓各20克，白芍18克，桂枝9克 。⑤腰痛腿软，疲倦乏力者，去枳壳，加川断15~20克，炒杜仲12克(摘自《方剂心得十讲》第126页) 。
张敏元(广东省梅州市名老中医)
大便稀烂，每天3~4次，杂有未消化食物残渣，神疲纳差，病久不愈，形瘦肢冷，舌淡苔润，脉沉缓无力，病属脾肾阳虚泄泻 。张老以附桂理中丸合四神丸[白术30克，党参、附子各21克，干姜12克，肉豆蔻(去油)、补骨脂各9克，川椒、肉桂(焗)、吴茱萸各5克]治久泻，重剂治重证，用大剂以疗顽疾(摘自《名医治病》第85页) 。
茹十眉(名老中医)
【四神丸加减方有哪些？】肠结核，症见右下腹或脐周阵发性绞痛，肠鸣音亢进，腹泻，便秘或交替发生，消瘦，恶心，呕吐，纳减，腹胀 。治以四神丸(补骨脂、煨肉果各9克，吴茱萸、五味子各3克)，加炒白术、百部各12克，苦参5克(摘自《袖珍中医处方》第108页) 。
祝德军(山东中医药大学教授)
以四神丸(补骨脂12克，熟附子、吴茱萸各9克，五味子6克)，合理中汤(党参15克，炒白术10克，炮姜、甘草各6克)，加地榆炭15克，白及10克，罂粟壳、乌梅各9克，木香6克 。具有温补脾肾，涩肠止泻之功能 。主治脾肾阳虚型之慢性溃疡性结肠炎(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续篇第97页) 。
李聪甫(名老中医)
如久泻不禁，肌肉瘦削，睡则露睛，汗出肢冷，鼻炎及唇边不温者，乃脾肾两败，当用四神丸，加淮山药、肉桂、山萸肉、人参、白术、炙甘草之类补脾胃，或酌加炮干姜、煨诃子、熟附片、醋炒石榴皮、醋炒罂粟壳等味，以塞肠固脱(摘自《名医特色经验精华》第266页) 。
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