中西医结合治疗不孕症
【中西医结合治疗不孕症】方术内容
①对33例慢性盆腔炎及输卵管不通畅者,行输卵管通液治疗术,每次月经干净后3、5、7天,各1次,连续3个周期为1疗程 。通液用生理盐水20ml+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶2ml+地塞米松3mg 。视情况注入药液量,推液压力不可太大 。术后2周禁性交及盆浴,同时给中药完带汤加减 。方剂:
金银花30g,白芍10g,蒲公英30g,白芷10g,苍术6g,车前子10g,泽泻10g,小茴香5g,白术10g,山药10g,茯苓10g,柴胡6g,续断6g 。煎汤口服,每日1剂,连服20天,月经期停用,连服3个周期为1个疗程,重者可用2~3个疗程 。②对7例排卵障碍者促排卵,用克罗米芬50~150mg,从月经周期第5天开始,每天1次,连服5天完带汤加减 。方剂:党参12g,当归12g,熟地黄10g,玄参10g,丹参15g,白芍10g,川芎10g,黄芪10g,紫河车5g,煎汤口服,每天1剂,从月经周期第5天开始连服10天,连服3个月经周期为1个疗程,效果不好者可用2~3个疗程,同时配合维生素E(1g/天,分两次口服) 。B超监测排卵,指导排卵期性交 。
临床疗效
治疗40例,受孕19例(47.5%),其中盆腔炎患者15
例,排卵功能障碍者4例;好转12例(30%),其中盆腔炎患者10例,排卵功能障碍者2例;无效9例(22.5%),其中盆腔炎患者5例,排卵功能障碍者4例 。
治验点评
不孕症中女方因素占60%,且以排卵障碍和输卵管因素居多 。输卵管通液使药物直接进入输卵管、宫腔发挥消炎作用,并且靠压力作用分离粘连的输卵管,起到诊断和治疗的双重作用 。盆腔炎属中医“行经腹痛”的范畴,病理是湿热邪毒蕴结下焦,客犯胞宫、盆腔,经络闭塞,气血瘀滞,营卫失调影响冲、任、带脉所致,治疗以清热解毒、健脾利湿、化瘀止痛为主,方中金银花、蒲公英为清热解毒要药,白芍养肝、柔肝、止痛;车前子、泽泻排脓散结,淡参利湿;白术、山药、茯苓、苍术健脾益肾祛痰湿,柴胡、小茴香、白芷疏肝理气止、, 。
痛,诸药配伍相得益彰,共奏清热解毒、健脾利湿化痰止痛之功 。克罗米芬为促排卵首选药,促排卵机制是特异性地和雌性激素受体结合,结合时间长于生理性雌激素,导致下丘脑、垂体对内源性雄激素的负反馈刺激缺乏反应,从而增加下丘脑促性腺激素释放,促进一个或多个卵泡的发育成熟,达到促排卵的目的 。中药加紫河车补血益精填髓;熟地黄、玄参补血养;、
阴;党参、黄芪健脾益气;丹参、川芎活血化瘀;当归、白芍养肝、柔肝调肝,全方共奏温肾补阳、益气活血、养血调肝之效,具有促排卵、促进子宫发育的作用 。通过对40例不孕症的临床观察,采用完带汤加减治疗不孕症疗效显著 。对病程长、病情较重者适当增加疗程可以提高疗效 。
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